Цикл развития карликового цепня

Карликовый цепень

Научная классификация Царство: Животные Тип: Плоские черви Класс: Ленточные черви Отряд: Cyclophyllidea Семейство: Hymelnolepididae Род: Hymenolepis Вид: Карликовый цепень Латинское название

Ка́рликовый це́пень (лат. Hymenolepis nana ) — вид ленточных червей отряда циклофиллид (Cyclophyllidea). Половозрелые особи паразитируют в кишечнике человека, намного реже у мышей и крыс. Является одним из немногих представителей ленточных червей, которые могут осуществлять все стадии жизненного цикла, не выходя из окончательного хозяина.

Содержание

Строение [ править | править код ]

Строение взрослой стадии [ править | править код ]

Длина тела половозрелой стадии (стробилы) составляет 1—3 см. Состоит из головки (сколекса) (с 4 присосками и хобботком с венчиком из 24—30 крючьев) и до 200 члеников (проглоттид). Сколекс переходит в нечленистую шейку, от которой растут членики; чем дальше членик, тем он старше. Вначале идут незрелые членики, затем гермафродитные, а последние (зрелые) содержат матку, наполненную округлыми или широкоовальными яйцами размером до 40 мкм. Яйцо одето двумя прозрачными оболочками, между которыми идут извивающиеся нити — филаменты, отходящие от утолщённых краёв внутренней оболочки. В яйце находится онкосфера диаметром 16—19 мкм, имеющая три пары крючьев.

Пищеварительная система [ править | править код ]

Пищеварительная система отсутствует в связи с длительной эволюцией в условиях паразитизма. Питание осуществляется всей поверхностью тела за счет пиноцитоза тегументом.

Нервная система [ править | править код ]

Состоит из нервных узлов на переднем конце тела, от которых к задней части отходят продольные нервные тяжи. Отделившиеся членики способны к самостоятельному движению.

Двигательная система [ править | править код ]

Кожно-мускульный мешок состоит из покровной ткани (тегумента) и трёх слоев гладких мышц — продольных, поперечных и дорсовентральных. Движения, осуществляемые ими, медленны и несовершенны.

Выделительная система [ править | править код ]

Выделение осуществляется с помощью протонефридиальной системы, состоящей из отдельных выделительных клеток — протонефридий, которые выделяют продукты экскреции в выделительные каналы, а оттуда — непосредственно во внешнюю среду.

Половая система [ править | править код ]

Как и у всех паразитов, является самой развитой системой органов. Половая система карликового цепня гермафродитного типа. В незрелых члениках карликового цепня отчетливо выражены 3 шаровидных семенника. Яичник карликового цепня располагается между семенниками в виде плотного удлиненного образования, к которому прилегает лопастный желточник. Половые отверстия открываются на одну сторону стробилы в каждом членике. В зрелых члениках карликового цепня сохраняется только матка, набитая яйцами, 140—180 яиц содержится в каждом членике. Хотя у карликового цепня, как у других представителей отряда Cyclophyllidea, матка замкнутая, она, как и сам зрелый членик, настолько нежна, что уже в кишечнике отделившиеся зрелые членики разрушаются, и поэтому яйца карликового цепня постоянно выделяются с фекальными массами инвазированного.

Жизненный цикл [ править | править код ]

Биология карликового цепня довольно своеобразна, ибо развитие гельминта происходит в организме одного хозяина, который сначала служит для паразита промежуточным хозяином, а затем становится окончательным. Однако не исключается возможность развития карликового цепня и с участием промежуточного хозяина в качестве некоторых насекомых — блох и мучных жуков. Основным хозяином карликового цепня является человек. Человек заражается карликовым цепнем при заглатывании яиц Н. nanа, которые проходят желудок и попадают в верхний отдел тонкой кишки. Здесь онкосфера активными движениями эмбриональных крючьев самостоятельно освобождается от яйца и внедряется в ворсинку или в толщу солитарного фолликула нижней трети тонкого кишечника, где осуществляется тканевая фаза инвазии, когда человек является промежуточным хозяином. Онкосфера через 6—8 суток превращается в цистицеркоид (зародыш, имеющий вздутую переднюю часть с ввернутой головкой, на заднем конце тела — хвостовидный придаток с крючьями). Цистицеркоиды могут развиваться также в лимфоидных фолликулах, в подслизистом слое, т. е. там, куда проникают онкосферы, а также в других органах: печени, брыжеечных лимфоузлах. Через 5—8 суток в результате разрушения ворсинок цистицеркоиды выпадают в просвет кишки. Нельзя исключить также возможного активного освобождения цистицеркоидов карликового цепня из ворсинок. Этим заканчивается тканевая фаза развития и начинается кишечная, когда человек является окончательным для карликового цепня хозяином. Цистицеркоид, имея готовый сколекс, с помощью присосок и крючьев фиксируется к слизистой оболочке тонкой кишки. Начинается процесс стробиляции, который длится в среднем до 2 недель. Таким образом, формирование взрослой особи карликового цепня от момента заражения завершается за 3 недели.

Симптомы, диагностика и лечение [ править | править код ]

Боль в животе, снижение аппетита, тошнота, неустойчивый стул, недомогание, слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, головная боль. При интенсивных инвазиях карликовым цепнем, как правило, возникают более тяжелые проявления: сильные приступообразные боли в животе, частая рвота, головокружения, судорожные припадки, обмороки, ухудшение памяти, бессонница и др. Диагностика карликового цепня основана на обнаружении яиц в фекалиях. Если у человека обнаружился карликовый цепень, то лучше всего обратиться к врачу-инфекционисту, поскольку лечение от карликового цепня занимает длительное время. Желательно, чтобы лечение проходило в стационаре, у химических аптечных препаратов множество побочных эффектов, да и сам карликовый цепень довольно токсичен для человека, особенно на фоне лечения. По этой причине лечение человека, заражённого карликовым цепнем, требует постоянного наблюдения и контроля со стороны специалиста.

Ссылки [ править | править код ]

Примечания [ править | править код ]

Догель В. А. Зоология беспозвоночных. Учебник для университетов. Изд. 6-е, перераб и доп. Под ред проф. Полянского Ю. И. — М.: Высшая школа ISBN 978-5-06-006084-3

Обратим ваше внимание к тематике гельминтоза, вызываемого карликовым цепнем, которое чаще встречается в детской возрастной группе с 4х до 14 лет, с возможностью формирования микроочагов заболевания в детских дошкольных и школьных учреждениях, учреждениях закрытого типа, а также семейных очагов. Это объясняется трудностью соблюдения санитарно-гигиенических правил поведения, большой контагиозностью (заразностью) и особенностями иммунитета.

Гименолепидоз – это паразитарное заболевание человека и мелких грызунов, вызываемое карликовым цепнем рода Hymenolepis с преимущественным нарушением органов пищеварения.

Распространенность гименолепидоза на планете всеобщая, однако, лидируют по заболеваемости южные регионы. Высокая частота встречаемости гименолепидоза регистрируется в Афганистане, Пакистане, Иране, странах Латинской Америки, на Африканском континенте. В странах бывшего Союза – это Армения, Грузия, Молдавия, Азербайджан, Украина, а в Российской Федерации – Томская область, Амурская область, Северный Кавказ.

Причины поражения гименолепидозом

Возбудитель заболевания — карликовый цепень (Hymenolepis nana) — мелкий гельминт белесоватого цвета, длиной около 3-5 см.

Цепень состоит из головки (сколекса), шейки, тела (стробилы). Головка шаровидной формы, имеет 4 присоски и венчик крючьев, что обеспечивает прикрепление к внутренней стенке кишечника больного. Как у всех ленточных червей, тело (стробила) состоит из члеников, количество которых достигает до 300, причем концевые членики самые крупные и зрелые, содержащие яйца карликового цепня (онкосфера). Зрелые членики могут содержать до 180-200 яиц цепня.

Периодически концевые членики отделяются от тела, разрушаются под действием ферментов в полости кишечника и, соответственно, происходит освобождение огромного количества яиц. Затем происходит образование личинки цепня (цистицеркоида или ларвоцисты).

Яйца прозрачные, шаровидной формы, до 50 мкм в диаметре, внутри онкосфера с зародышем. На предметах окружающей среды яйца карликового цепня остаются жизнеспособными в течение 2х дней, пальцы рук несут заразный агент в течение 2-4 часов.

Инактивация (обезвреживание) яиц возможна при повышенной температуре (до + 60° и выше) в течение 15-20 минут, при низкой температуре (до –4° – температуре холодильника) в течение 45 минут. Также губительно на них действуют ультрафиолетовые лучи и отсутствие влажности.

Цикл развития карликового цепня начинается и заканчивается в организме человека.

Яйца попадают через рот с грязными фруктами, овощами, водой в тонкий кишечник, где из них выходят онкосферы, которые внедряются в ворсинки слизистой оболочки кишечника, там развиваются до цистицеркоида или личинки (на это уходит 5-7 суток) – это тканевая стадия развития.

Затем личинки опять выходят в просвет кишечника и повторно прикрепляются к слизистой, где развиваются до половозрелой особи – это кишечная стадия развития.

Через 14 дней в концевых члениках половозрелой особи карликового цепня появляются созревшие яйца.

Весь цикл может длиться около 1-1,5 месяца. Иногда весь цикл развития проходит внутри хозяина, не выходя наружу, в окружающую среду.

Нельзя забывать при гименолепидозе о возможности аутоинвазии (или своеобразной суперинвазии), когда ворсинки кишечника захватывают освободившиеся онкосферы яиц и цикл развития продолжается без предварительного выхода яиц наружу. Наблюдается аутоинвазия при иммунодефиците не более чем у 15% лиц.

Гименолепидоз, цикл развития карликового цепня

Источник заражения (окончательный и промежуточный хозяин) – человек, в кишечнике которого паразитируют половозрелые особи карликового цепня, и идет выделение яиц с испражнениями в окружающую среду. Также промежуточным хозяином карликового цепня могут быть и грызуны (хомяки, мыши, крысы).

Механизм заражения – фекально-оральный. Заражение происходит алиментарным и контактным путем. Факторы передачи при алиментарном пути – грязны овощи, фрукты, ягоды, вода, а при контактном пути – грязные руки, различные предметы обихода (игрушки, посуда, полотенца, белье, дверные ручки и другие). Также определенную роль в распространении инфекции играют обычные мухи, на их лапках яйца цепня могут попасть как на предметы окружающей обстановки, так и на продукты.

Восприимчивость к гименолепидозу всеобщая, однако, чаще болеют дети с 4х до 14 лет, причем нередко регистрируются очаги в детских дошкольных и школьных учреждениях, домах-интернатах, а также в семейных очагах. Чаще заболевают городские жители. Нередко карликовый цепень встречается в очагах энтеробиоза.

Иммунитет после перенесенного гименолепидоза нестойкий и ненапряженный, что означает возможность и повторного заражения и аутоинвазии (повторного самозаражения).

Патогенное действие карликового цепня на организм человека.

Симптомы гименолепидоза

Симптомы могут быть различными, что зависит от тяжести проявлений гельминтоза. Больные предъявляют следующие жалобы в различной степени выраженности:

Диагностика гименолепидоза

Предварительное подозрение на гименолепидоз затруднительно и основывается в основном на клинических данных, поскольку сбор эпидемиологического анамнеза весьма затруднителен (большая часть пациента утверждает, что регулярно моет и руки, и пищевые продукты). В помощь доктору наряду с основными синдромами гименолепидоза «аллергическая настроенность» организма (частые аллергические проявления без объективных на то причин).

Окончательная диагностика основана только на лабораторном подтверждении, основными методами которого являются:

1) копроовоскопия (испражнения забираются 3-хкратно с интервалом 2-3 недели из-за особенностей цикла развития карликового цепня), причем материал должен быть свежим (утренний забор кала). При массивной инвазии яиц выделяется очень много, поэтому достаточно «метода нативного мазка». Яйца цепня прозрачные, имеют округло-эллипсовидную форму, опалесцируют.

Гименолепидоз, копроовоскопия, яйцо цепня

2) Метод обогащения (по Фюллеборну, Калантарян, Като) используется при слабой инвазии, когда яиц в испражнениях мало. Иногда перед исследованием проводят подготовку приемом фенасала (выявляемость повышается на 45-50%), однако такой препарат назначается только лечащим доктором.

Лечение гименолепидоза

С целью улучшения качества проводимой терапии, а также учитывая особенности цикла развития карликового цепня необходимо знать несколько простых правил лечения:

1) Цикличность проводимой терапии . Лечение подразумевает воздействие только на взрослых половозрелых особей из организма больного, однако совершенно не действует на личинки (цистицеркоиды) цепня. Эта особенность обязывает провести повторный курс лечения через 5-7 дней.

2) Подготовительный этап до лечения . Проводится он с целью предотвращения побочного действия противопаразитарных препаратов, снижения риска аутоинвазии (повторного самозаражения). Назначается специальная легкоусвояемая диета (стол 13 по Певзднеру), подлечивают сопутствующие заболевания, назначаются кишечные адсорбенты (лактофильтрум, фильтрум, белый уголь, энтеросгель и другие), добавляют препараты для печени (карсил, гепабене, эссливер, овесол и другие), препараты, регулирующие стул пациента.

3) Восстановительный этап после проведенного лечения. Проводится он с целью предотвращения побочного действия противопаразитарных препаратов, снижения риска аутоинвазии (повторного самозаражения). Продолжают прием гепатопротекторов для печени, назначаются пробиотические препараты (бифиформ, линнекс, бион 3, биовестин, бифидум фоте и многие другие), препараты, регулирующие стул и исключающие запоры — слабительные (фрутолакс, микролакс, нормазе, дюфалак и другие).

4) Избежать развитие токсико-аллергических реакций на прием противопаразитарного средства можно назначением антигистаминных средств (зиртек, зодак, цетрин, кларитин, тавегил, эриус и другие).

5) Собственно противопаразитарная терапия проводится фенасалом. Проводится 2 курса по 4 дня с 4-7-мидневными интервалами. Суточную дозу делят на 4 приема и принимают через каждые 2 часа. Например, питание — в 8, 13, 18 часов, а таблетки — в 10, 12, 14, 16 часов. Другой вариант — суточную дозу в 1 прием натощак за 1,5-2 ч до еды два дня подряд. Препарат назначается с 2хлетнего возраста в дозе от 1 до 2х грамм в зависимости от возраста.

Альтернативная схема приема фенасала – 2хдневные курсы в количестве 6-ти с 4-5тидневным интервалом. Контроль лечения проводится не ранее чем через 2 недели после проведенной терапии – исследуют испражнения.

Диспансерное наблюдение за переболевшими гименолепидозом устанавливается на срок до 6 месяцев. В это время 1 раз в месяц проводят копроовоскопию. С учета пациент снимается в случае 6 отрицательных результатов исследования кала.

Гименолепис или цепень карликовый – один из самых живучих паразитов, поселяющихся в организме человека. Инвазия отличается высокой степенью заразности. Характерное отличие цепня в его способности к размножению в теле носителя. Это выделяет гименолеписа из всего ряда нематод и делает борьбу с ним особенно длительной и тяжелой.

Пути и механизм заражения

Получить инвазию можно самым простым образом: немытые руки, грязные овощи, сырая вода с инфекцией. Иногда источниками заражения выступают блохи, чуть более крупные членистоногие, хомяки, крысы, другие грызуны.

Известным промежуточным хозяином является мучной хрущак – вредитель, живущий в муке, зерне на складах. Иногда насекомое попадает в выпечку вместе с мукой, а термическая обработка в печи не убивает личинки паразита внутри хрущака. Таким образом можно получить инвазию при употреблении выпечки.

Механизм заражения фекально-оральный. Инвазия передается контактным путем, через общие предметы быта, полотенца, игрушки. Распространителями яиц гельминта являются мухи, переносящие на лапках яйца глистов.

Солитер поражает все категории людей, вне зависимости от возраста. Но в силу отсутствия привычки к гигиене, чаще всего гименолепидоз встречается у детей 4-14 лет. Нередко очаги регистрируются в дошкольных учреждениях, младших и средних классах школы. Особую «популярность» заражения медики отмечают у жителей больших городов – любовь к хомячкам, крысам и другим домашним питомцам играет тут основную роль.

Важно! Иммунная система после заболевания остается нестабильной, что повышает риск повторной инвазии.

Строение паразита

Морфология цепня ничем не отличается от прочих представителей класса ленточных червей. Карликовый цепень, строение:

1. Длина не превышает 50 мм, ширина 1 мм.
2. Тело имеет цепочную форму из множества сотен повторяющихся члеников.
3. Верхняя (передняя) часть червя головная и есть шейка.
4. Сколес (голова) дополнен четырьмя щелевидными присосками с выдвижным хоботком между ними.
5. Хоботок по всему верху снабжен 30-35 крючками для крепления на слизистой кишечника.
6. Нервный ганглий расположен в сколесе, от ганглия тянется сенсорный и хеморецепторный нервный тяж, проходящие по всему телу гельминта.

Важно! Каждое старое «звено» цепочки постепенно отодвигается новыми нарастающими от шейки. Созревающие членики «уходят» в конец цепочки, причем имеют автономное питание и собственную гермафродитную репродуктивную систему. Таким образом, достигая конца тела червя, членик уже полон яиц, потому отсоединяется, оболочка разрушается и яйца гельминта способны к воспроизводству личинок паразита.

1. В каждом яйце карликового цепня уже есть зародыш личинки, снабженный крючками для крепления.
2. Система пищеварения отсутствует, питание абсорбируется в теле паразита посредством многослойной поверхностной ткани.
3. Мышечные волокна гельминта защищены базальной пластиной.
4. Выделение продуктов жизнедеятельности обеспечивается специальными клетками – протонефридиями.

Гименолепис полностью зависит от организма хозяина из-за неспособности синтезировать липиды, необходимые паразиту для созревания и бесполого размножения.

Симптомы заболевания

Признаки инвазии гименолеписом напрямую зависят от длительности и тяжести проявлений заражения. Часто больные жалуются на следующие симптомы:

• нестабильная температура тела (до 37,5С);
• диспепсия: тошнота, рвота, отрыжка, изжога, высокое слюноотделение;
• изменения стула;
• болевые ощущения в животе;
• повышенное газообразование;
• слабость, раздражительность, у ребенка появляется заторможенность в восприятии, развитии;
• аллергические высыпания на коже, зуд;
• вазомоторный ринит;
• бронхиальная астма;
• изменение цвета кожи – сильное побледнение, сухость;
• снижение веса.

Важно! Характерным симптомом заражения является сухость слизистой и невысокий уровень эозинофилии при повышении СОЭ в общем анализе крови.

Почти в 30% случаев инвазия протекает совершенно бессимптомно и определить наличие цепня у человека можно только в результате случайного или направленного исследования.

Жизненный цикл развития карликового цепня

Весь цикл жизни гименолеписа составляет 30-45 дней и проходит преимущественно в одном организме. Жизненный цикл карликового цепня представляет собой следующую схему:

1. Яйца глиста выходят вместе с оторванным члеником с калом. Несмотря на недолгую жизнеспособность яиц вне хозяина, кладка в большей части успевает проникнуть в нового носителя до полной гибели. Развиваясь в человеке, цепень карликовый может менять только одного хозяина – промежуточный хозяин для оплодотворения яиц является конечным для половозрелых особей.
2. Попадая в кишечник, оболочка яйца растворяется, и зародыш оказывается на свободе. Оснащенная крючьями для крепления, личинка сцепляется со слизистой тонкого кишечника, где преобразуется в цистицеркоида.
3. Через 5-7 дней финна дозревает, у нее отпадает хвостовая часть, выпрямляется сколес и паразит покидает уже «высосанное» место слизистой, свободно перемещаясь по ворсинкам тонкого кишечника.

Через 14 дней паразит уже не только полностью сформирован, но и готов скидывать членики с оплодотворенными яйцами. Сегменты выходят из носителя вместе с испражнениями и круг развития повторяется.

Важно! Иногда цикл развития длится до 1,5 месяцев, при этом паразит не выходит наружу для скидывания члеников, оставляя их в организме носителя. Такое заболевание называется гименолепидоз в состоянии суперинвазии – подобное наблюдается у 15% зараженных с проблемой иммунодефицита.

Негативное влияние на организм человека

Последствия заражения карликовым цепнем у человека следующие:

1. Некроз ворсинчатого покрытия слизистой кишечника;
2. Механические повреждения стенок тонкой кишки;
3. Развитие аллергических реакций из-за большого скопления токсических продуктов жизнедеятельности паразита;
4. Образование язв, очагов воспаления на слизистой кишечника;
5. Кишечная микрокровопотеря с риском развития анемии;
6. Дисбактериоз, авитаминоз.

Гиментолепидоз от карликового цепня особенно опасен малышам: нестойкий иммунитет быстро дает сбой, и последствия инвазии выражаются в задержке умственного и физического развития. Встречаясь повсеместно, паразит может вызывать эпидемии инвазии. Если у одного из членов семьи найден карликовый цепень, лечение следует принимать всей семье.

Важно! Своевременное обнаружение инвазии является залогом успешного и быстрого исцеления. Поэтому нужно знать, что представляет собой карликовый цепень, симптомы и лечение. Как правило, доктор назначает медикаментозную терапию, но все зависит от тяжести клинической картины и обширности заражения организма носителя.